Икону «Преподобный Алексий» написал неизвестный художник во второй половине XVIII века. В центре он запечатлел римского юродивого Алексия, а вокруг него — двенадцать клейм с эпизодами из его жизни от рождения до смерти. Клеймо в иконописи — это самостоятельная часть изображения, чаще прямоугольной формы, которая показывает отдельную сцену центрального сюжета. Обычно клейма используют в житийных иконах — образах, на которых представлен не только сам святой, но и события его земного бытия. 

Сюжет представленной иконы основан на самой первой версии жития Алексия, сирийской. Согласно этому варианту, Алексий родился в привилегированной семье. Ещё в детстве он начал изучать Священное писание, строго поститься и раздавать милостыню. Тогда же он решил оставить мир и служить Богу. Однако родители не поддерживали стремления сына и, когда он достиг совершеннолетия, женили его на молодой девушке из знатного рода. В ночь после свадьбы Алексию пришлось покинуть родной дом.

В более позднем варианте жития, греческом, через несколько лет нищенствования Алексий вернулся домой, но там его никто не узнал. Его отец, Евфимиан, приказал давать бедняку кров и пищу. Так Алексий прожил много лет: получал подаяния от родных и терпел грубости и насмешки от своих бывших слуг. Перед смертью Алексий записал историю своей жизни и умер. Согласно легенде, в тот же день в храме Святого Петра в Риме прихожане услышали голос, который приказал им найти Человека Божьего в доме Евфимиана. Когда процессия пришла в хижину Алексия, она обнаружила умершего со свитком в руках — это было описание его жизни. Узнав о скитаниях Алексия, родители стали плакать, потому что столько лет не могли узнать сына, но папа Римский утешил их тем, что Алексий — великий святой.